老年犬的骨关节炎--骨科专家冀锦贤

老年犬骨关节炎是犬的一种退行性骨关节疾病,也是犬的一种比较常见多发的疾病。在1岁以上的犬中,几乎每5只就有一只患有不同程度的骨关节炎,并且发生率随着年龄的增加而升高,约有95%的病例发生在5岁以上的犬,50%发生在10岁以上的老龄犬。骨关节炎对宠物犬的健康与福利造成了严重的危害。

临床上根据有无全身性和局部的致病因素作为分类标准,骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果,用目前方法尚不能查清其发病原因。继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病,由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。任何能引起关节软骨破坏的因素都是本病的诱因,原发性骨关节炎发病机制尚不明确,可能与品种、年龄、性别、体重、遗传、内分泌异常、气候、肌肉衰弱、关节松弛和过度运动等因素有关;继发性骨关节炎可继发于任何关节损伤或疾病,

1  临床表现

患骨关节炎的动物的临床表现有多种,但是最常被动物主人发现的症状包括不对称性跛行和僵硬,不能完成或完成常规动作能力下降,正常的行为模式改变,多数没有全身症状,只有局部体征。通常表现为慢性、进展性的病变过程,多累及负重关节,如膝关节、髋关节、肘关节等,临床上以关节疼痛、活动受限甚至关节变形为特点。

关节疼痛为本病早期的主要症状,表现为活动后出现,休息后可减轻或消失。随病情进展,疼痛可逐渐加重,呈持续性,通常夜间痛比较明显,受累关节做被动活动时可诱发疼痛。尤其是伴有滑膜炎症时,关节肿胀,关节压痛明显,部分病例可以出现关节局部皮温增高。

大部分病例可表现晨僵现象。晨僵时间较短,一般不超过30分钟,经活动后,关节灵活性逐渐恢复。严重病例可见关节畸形。

2  诊断

X 光检查 可以显示出大多数(但不是全部)影响关节、四肢及脊柱的骨性结构以及一些软组织结构的疾病。下图为9岁苏格兰牧羊犬,四肢掌骨和趾骨骨膜病变,长出很多骨刺。

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血液检查 可以用于探查有白血球增加的化脓性关节炎、类风湿因子以及自身免疫介导性关节炎的抗核抗体。

超声波检查 超声波检查在诊断骨性结构病变中的作用有限,因为超声波只能穿透很浅的骨层。

关节镜检查 关节镜检查是将一个微型摄像机插入关节腔中,用以检查关节腔内部,可以显示出用 X 光检查不能显示的软骨变化。借助关节镜可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。目前使用日益普遍。

造影检查 造影检查是将一种 X- 射线不能穿透的染料(造影剂)注入到关节中,然后进行 X 光检查。膝关节除具有关节囊、关节软骨外,还有半月板、滑囊、关节腔内的十字韧带。由于软骨的密度与软组织密度相似,需进行造影才能显示,而关节内的十字韧带,也必须通过膝关节造影才能显示。

3  治疗

冷热疗法 冷疗主要用于急性疼痛或运动后可以有效减少血流量、减轻炎性反应、肌肉抽搐和疼痛。研究证明当体温低于30℃时,便可有效抑制软骨降解酶的活性,冷疗主要使用冰袋或CO2设备。热疗主要用于慢性骨关节炎,可以增加胶原的伸展性和肌肉松弛度,减轻暂时性疼痛。热疗主要使用加热垫或治疗用超声。

2.按摩疗法

按摩是指运用手法作用于体表的特定部位以调节机体生理和病理状况,减轻肌肉筋膜的疼痛和肌肉张力。   关节伸展运动可以有效改善关节僵直,伸展活动范围受限的关节。

每次伸展约20-40秒,重复10-15次,每天进行1-3次。

运动疗法 轻、中度运动有助于保持犬的随意肌和韧带的伸展,降低平时活动时困难造成的行动伤害。游泳是一种很好的物理疗法,每周两次可以很好维护关节周围的肌肉群。根据骨关节炎的严重程度和病变关节确定运动量和运动方式,采取牵遛运动,避免犬做跳跃和攀爬和其它剧烈运动,十字韧带断裂犬避免在空地做“之”字形奔跑或经常旋转病变关节。游泳是治疗关节炎的最佳运动方式,不仅可以维持关节的活动性,而且避免负重,运动疗法应采取少量多次运动方式。

针灸及电刺激疗法 针灸是中兽医防治宠物疾病的重要手段之一,是针术与灸术的合称。通过刺激穴位,调和气血,达到防治宠物疾病及提高免疫力的功效。针灸已被美国兽医学会认可为能有效治愈多种疾病的治疗方法。经皮肤神经电刺激 (TENS)可以减缓疼痛,而神经肌肉电刺激(NMES)则改善OA导致的肌肉萎缩,治疗时间在20分钟左右。